A influência dos aspectos subjetivos na adesão ao tratamento do transtorno bipolar: uma revisão sistemática / The influence of subjective aspects on adherence to the treatment of bipolar disorder: a systematic review

OBJETIVO: Evidenciar a influência dos aspectos subjetivos na adesão ao tratamento do transtorno bipolar. MÉTODOS: Foi realizada revisão sistemática com base nas diretrizes PRISMA. A identificação dos estudos foi realizada por meio da busca nos bancos de dados PubMed, Scopus e SciELO, com base nos descritores "Bipolar Disorder" AND "Treatment Adherence and Compliance" AND "Mental Health". A busca contemplou todos os artigos publicados até o ano 2020, sem restrição de idioma. RESULTADOS: Foram localizados 743 artigos, 714 foram excluídos no processo de seleção, 29 foram lidos na íntegra e 11 foram elegíveis para a composição da amostra. A influência dos aspectos subjetivos na adesão ao tratamento foi associada (1) às atitudes resultantes das percepções do sujeito sobre o transtorno e o tratamento e (2) as atitudes por influência de pessoas próximas. Os estudos apontam para a ocorrência de atitudes negativas em ambas as esferas, tendo a má adesão ao tratamento como desfecho. Na esfera da percepção do sujeito, evidenciam-se: presença de comportamentos intencionais e não intencionais; percepção de consequências; medo dos efeitos colaterais; sentimentos negativos; falta de compreensão sobre o transtorno e negação do diagnóstico. Na esfera da influência das pessoas próximas, destacam-se a baixa qualidade da aliança terapêutica e o suporte ineficaz oferecido pela família. CONCLUSÕES: Para melhorar a adesão ao tratamento do transtorno bipolar, é salutar que os esforços terapêuticos estejam centrados na experiência particular do sujeito, na sua satisfação e na colaboração pactuada com o tratamento.

OBJECTIVE: Evidence the influence of subjective aspects on adherence to the treatment of bipolar disorder. METHODS: A systematic review was performed based on the PRISMA guidelines. The identification of studies was performed by searching the PubMed, Scopus and Scielo databases based on the descriptors "Bipolar Disorder" AND "Treatment Adherence and Compliance" AND "Mental Health". The selection included all articles published up to the year 2020 and without language restrictions. RESULTS: A total of 743 articles were found, 714 were excluded from the selection process, 29 articles were read in full and 11 were eligible for sample composition. The influence of subjective aspects on treatment adherence was associated (1) with attitudes resulting from the subject's perceptions about the disorder and treatment and (2) attitudes influenced by people close to them. Studies point to the occurrence of negative attitudes in both spheres, with poor adherence to treatment as an outcome. In the sphere of the subject's perception, they show the presence of intentional and unintentional behaviors; perception of consequences; fear of side effects; negative feelings; lack of understanding about the disorder and denial of diagnosis. In the sphere of influence of those close to them, they highlight the low quality of the therapeutic alliance and the ineffective support offered by the family. CONCLUSIONS: To improve adherence to treatment for bipolar disorder, it is beneficial that therapeutic efforts are centered on the individual's particular experience, on their satisfaction and on the agreed collaboration with the treatment.

Avaliação da associação da aderência à oxigenoterapia domiciliar prolongada e marcadores clínicos e mortalidade em cinco anos em pacientes com a doença pulmonar obstrutiva crônica / Evaluation of the association of adherence to long-term home oxygen therapy and clinical markers and five-year mortality in patients with Chronic obstructive pulmonary disease

RESUMO Objetivo Avaliar a relação entre a adesão à oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP) e a mortalidade em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e insuficiência respiratória crônica e suas características clínicas. Métodos Análise retrospectiva longitudinal de 254 pacientes com DPOC e insuficiência respiratória crônica no período de 2008 a 2016. No início do estudo, avaliamos o diagnóstico, valores espirométricos, gasometria arterial, hemograma, oximetria de pulso, composição corporal e questionários de saúde (dispnéia, qualidade). vida, ansiedade e depressão). Para a análise de adesão referida ao ODP, foram incluídos 199 pacientes, divididos de acordo com a prescrição de oxigênio: 12h/dia (G1), 15h/dia (G2) e 24h/dia (G3). As causas e datas da morte foram estudadas durante o período de cinco anos. Resultados Em cinco anos, identificamos 124 óbitos (62,3%). Não houve diferença significativa na mortalidade entre os grupos de adesão (p = 0,75) e não encontramos diferenças nos parâmetros clínicos avaliados. A prescrição de ODP não foi associada à mortalidade (p = 0,07). Na análise de regressão de Cox, não houve associação entre mortalidade e não adesão ao ODP (HR: 0,75; IC95%: 0,21-2,70). O risco de mortalidade aumentou no G3 em comparação ao G1 (HR: 7,16; IC 95%: 1,44-35,38) e naqueles com maior escore de depressão (HR: 1,35; IC: 1,14-1,59). Conclusão Não foi encontrada associação entre adesão à ODP e mortalidade em pacientes com DPOC e insuficiência respiratória. Não houve diferenças clínicas entre os grupos de adesão.

ABSTRACT Objective Assess the relationship between adherence to long-term oxygen therapy (LTOT) with mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and chronic respiratory failure and their clinical features. Methods Longitudinal retrospective analysis of 254 patients with COPD and chronic respiratory failure from 2008 to 2016. At baseline, we evaluated the diagnosis, spirometry values, arterial blood gas analysis, blood count, pulse oximetry, body composition and health questionnaires (dyspnea, quality of life, anxiety and depression). For referred adherence analysis to LTOT we included 199 patients, divided according to prescription of oxygen: 12h/day (G1), 15h/day (G2) and 24h/day (G3). The cause of death and dates were studied over the five-year period. Results In five years we identified 124 deaths (62.3%). No significant difference was found in mortality between the adherence groups (p=0.75) nor did we find differences in the clinical parameters evaluated. LTOT prescription was not associated with mortality (p=0.07). In Cox regression analysis, there was no association between mortality and non-adherence to LTOT (HR: 0.75; IC95%: 0.21-2.70). The risk of mortality was increased in G3 compared with G1 (HR: 7.16; IC 95%: 1.44-35.38) and in those with a higher depression score (HR: 1.35; IC: 1.14-1.59). Conclusion No association was found between LTOT adherence and mortality in patients with COPD and respiratory failure. There were no clinical differences between the adherence groups.